刘红山教授话题专访：关注眼健康远离角膜病

　　眼睛是心灵的窗户，若是眼睛出现问题，将影响到日常生活的方方面面。2020年8月湖北孝感大悟男孩求助眼角膜事件，轰动全省。最终，在多方努力下，他成功得到了武汉普瑞眼科医院刘红山教授的帮助收获光明。本期节目，我们将针对眼角膜话题开展。

　　本期邀请嘉宾

　　刘红山 主任医师  教授  博士生导师

　　普瑞眼科医院集团角膜病学组专家

　　武汉普瑞眼科医院角膜病专家

　　原广州市眼库主任

　　原中山大学中山眼科中心角膜病教授

　　美国密苏里大学和辛辛那提大学博士后

　　主要从事眼表、角膜病以及其他外眼疾病的诊治及研究。发表科研论文超过40篇，其中SCI 文章20余篇；主持完成中国、美国科研项目6项；分别在美国、台湾以及中国大陆登记注册眼科发明专利3项。现兼任《Investigative Ophthalmology & Vision Science》、《Current Eye Research》、《Molecular Vision》、《Experimental Eye Research》、《Cornea》、《PLoS One》、《Journal of Cellul ar and Molecular Medicine》、《Current Opinion in Ophthalmology》等国际知名杂志的审稿人。

　　专业擅长：角膜移植、眼表组织重建术、泪道手术、白内障和青光眼手术、眼部整形与美容手术等。

　　《寻医问药》：根据世界卫生组织统计，我国有超过400万角膜盲患者，其中80%可以通过角膜移植手术得以复明。针对角膜病这个话题，我们特别邀请到了武汉普瑞眼科医院角膜病专家刘红山教授，来跟我们一起聊一聊关于眼睛的话题。

　　话题一：什么是角膜病？

　　刘红山教授：了解角膜病呢！我们首先要知道角膜是一个什么样的形态组织结构。我手里这是一个眼球模型，在我们这个眼球大概前面六分之一的地方就是角膜，这个角膜就是平时我们说的黑眼珠，角膜是透明的，我们平时看到的黑色是后面虹膜的颜色，这个地方是暴露在我们眼球的最前端。这个地方的患病就是角膜病，比如说，炎症、形态异常等一系列问题就是角膜病。

　　主持人毛迪：那就是说角膜地方患病就是角膜病，那跟大家聊聊，角膜病都有什么样症状？有什么样的类型？

　　刘红山教授：角膜是我们看见东西最重要的一个组织部分，若是有问题，最常见症状例如说是疼痛、怕光、流泪、视物模糊。这个地方暴露在我们眼球最前端，非常容易受到外伤的影响，因此常见角膜病像外伤，感染，如：细菌感染、病毒感染、真菌感染等等。还有一部分是发育性的，比如他在青春期出现的角膜性问题，另外还有部分是先天性的，从母体带出来的。

　　主持人毛迪：那您跟我们说说，我们刚才提到的角膜病种类，它们的病因分别是什么呢？

　　刘红山教授：例如说外伤后没有及时地处理，它出现角膜感染，这时候最常见的是细菌感染与真菌感染；另外一部分角膜炎是由病毒感染造成的，由于身体抵抗力下降的时候，在我们体内存在病毒跑到角膜上面，引起的角膜炎症。另外存在的角膜营养不良就是基因存在问题造成的，角膜变性则是由其它疾病引起的，这些都是临床上常见的角膜病。

　　主持人毛迪：刘教授刚刚讲到角膜病的病因时候，我们注意到其中一点，讲到临近组织感染，这是什么情况呢？

　　刘红山教授：因为角膜处于眼球的最前端，他附近有些组织对角膜起到保护作用，比如我们的眼睑，若是眼皮闭不上的时候，角膜就会受到影响。另外比如说我们的结膜，它出现了问题也会影响角膜，例如干眼症。干眼症就是我们的干眼发展到一定程度，泪液不足或者泪液成分发生变化，会影响角膜的代谢，对角膜透明度产生影响，此时视力就会受到影响。此外，眼内组织，例如虹膜出现问题，尤其是现在做白内障手术较多出现的，若是手术中影响到了角膜内皮也会影响角膜透明性，因此眼球角膜周围任何一个组织出现问题都会影响到角膜透明性。

　　话题二：青少年圆锥角膜问题

　　前情回顾：18岁的陈火林是孝感大悟人，高考后因视力急剧下降，来到省城希望通过近视手术解决问题，可是被诊断为严重圆锥角膜，多家医院检查后，均被诊断为需要进行眼角膜移植手术。最后，他向社会求助，最终在多方帮助下，获得了武汉普瑞眼科医院的帮助，成功进行了眼角膜移植手术，普瑞眼科医院全员还为他进行捐款，解决了后续药费、学费等问题。

　　主持人毛迪：刚刚这个短片，是去年比较轰动湖北的一个圆锥角膜少年求助事情，当时就是刘红山教授给他进行的角膜移植手术，令他重获光明。刘教授，您给我们科普一下什么是圆锥角膜？

　　刘红山教授：圆锥角膜多见于青春期的孩子，正常我们的角膜是个球形，有一部分孩子因为身体原因造成了角膜变软，在眼内压的作用下，眼球结构由球形变成锥形。角膜是有屈光能力的，角膜变形后，光线通过角膜后，汇聚不到视网膜上，形成不了清晰的像，这个时候就看不清东西或者看不到东西，此时需要及时治疗。

　　主持人毛迪：圆锥角膜发病原因是什么？

　　刘红山教授：从理论上，圆锥角膜的发病原因目前不清，但是我们可以确定的是，他的角膜是变软的，角膜硬度是下降的。

　　主持人毛迪：是不是所有圆锥角膜的患者都需要进行角膜移植手术？

　　刘红山教授：不是的，我们大多数孩子一旦患有圆锥角膜及时发现，医生早期就会保守治疗，比如RGP硬镜，角膜交联加固术，也会取得很好视力，不影响升学、就业等等问题。

　　主持人毛迪：圆锥角膜发展到了什么程度就需要做手术？

　　刘红山教授：一般圆锥角膜发生了，角膜曲率超过60D,或者通过一般眼镜、隐形眼镜无法矫正时候，这个时候才会建议病人进行角膜移植手术。

　　主持人毛迪：角膜移植手术风险高不高？

　　刘红山教授：对于一般角膜移植手术，它的成功率有80%以上，对于圆锥角膜患者来说，圆锥角膜是角膜移植手术里面成功率较高的，95%以上都是成功的，视力效果都很好，一般都是在0.5以上，不影响升学及就业。

　　主持人毛迪：临床上，角膜病有没有高危人群？易感染、易发人群？

　　刘红山教授：角膜病高发人群为农田、工厂工作者，工厂工作经常接触石灰水泥等材料的工人角膜容易被化学材料烧伤，治疗起来比较棘手。还有一类，比如农田劳作时候，植物秸秆造成角膜受伤，造成细菌、真菌感染。治疗时，需根据不同的感染、外伤，采取不同的治疗方案。

　　主持人毛迪：还有一个问题，大家会比较关注，那就是角膜病存不存在遗传？

　　刘红山教授：大多数角膜病不会遗传，极个别角膜营养不良的病例会有很大遗传性。若是家里兄弟姐妹有一个存在遗传，其他也要进行检查，因为这些病是从父母处遗传而来。

　　主持人毛迪：我们都说眼睛是心灵的窗户，角膜对于我们来说是非常珍贵，也非常重要的。

　　话题三：角膜移植 重见光明

　　主持人毛迪：刚刚说到了角膜病的临床表现、病因及危害，接下来继续聊聊眼角膜移植。大家非常好奇及关心，角膜移植过程中需要用到的角膜如何保存？好不好保存呢？

　　刘红山教授：我们这个角膜是需要保存液的，有人捐献了眼睛后需要及时处理、保存，才能保持眼角膜光明的延续，角膜保存相对其它器官简单。角膜在取下来后，一般放在保存液内，在保存液内可以保存两周（存储时间跟据保存液的情况而定），如果没有保存液，需要在24小时内进行角膜手术移植。

　　主持人毛迪：角膜移植手术后，需不需要做术后康复？

　　刘红山教授：角膜移植术后早期一定要及时到医院进行复查，一般出现问题都是在早期，若是此时及时发现，长得好不好，长得稳不稳，就可进行相关药物调整处理。另外，术后护理很重要，早期刚进行完角膜移植，眼睛抵抗外界清理功能未恢复，容易受到损伤。

　　主持人毛迪：从刘教授科普得知，角膜移植术后也不是一劳永逸的，术后监控很重要，随时需要看角膜恢复情况，进行术后用药调整，这个监控时间是多久？

　　刘红山教授：术后1-3个月是最重要的。多数病人在3个月后才稳定。

　　主持人毛迪：角膜移植手术后，多久能恢复视力？也是需要1-3个月吗？

　　刘红山教授：不需要，跟病种有关系。正常情况下，手术第二天就可以看见东西，视力恢复稳定需要两到三个月。

　　主持人毛迪：刘教授刚刚讲到非常重要的，就是角膜移植术后，需要听医生、护士的交待。您可否具体讲讲这个角膜移植术后注意事项？

　　刘红山教授：要注意用眼卫生，不要过度使用电子产品，电子产品使用过多眨眼频率减少，同时蓝光对眼睛有伤害，还有环境卫生非常重要。不要熬夜，熬夜带来的血管问题，容易造成排斥。还有一个就是喝酒，尤其是白酒，喝酒后会造成眼睛后，都会造成排斥现象。

　　主持人毛迪：最后想问问，我们刘教授的坐诊时间是怎样的？

　　刘红山教授：每两周的周三、周四全天坐诊。

　　主持人毛迪：若是大家有关于干眼、角膜病、白内障等眼部疑难杂症，可前往武汉普瑞眼科医院官方公众号预约刘教授，本期节目到此结束，下期再见。